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提問: 什么是心源性猝死呀 問題補充: 医师解答: 心臟性猝死可發生于許多種心臟病，但以冠狀動脈硬化性心臟病為最多見，其中有一部分是急性心肌梗塞；大部分雖無新發生的心肌梗塞，但有冠狀動脈狹窄。對心臟性猝死的研究目前還處于初步階段，一般認為發生猝死的基礎是由于心肌缺血，或其他原因造成的心肌電不穩定，從而引起心室纖維性顫動，很快造成死亡。少數是引起心室停頓，而導致死亡。 　　世界衛生組織規定，發病后6小時內死亡者為猝死，多數作者主張定為1小時，但也有人將發病后24小時內死亡者也歸入猝死之列。引起猝死的主要原因是心臟疾病，其中又以冠心病者為常見。發病后即刻死亡者，幾乎100% 是心血管病；發病后l小時內死亡者，80～90%是心血管病；發病后24小時內死亡者，0～60%是心血管病。此外，急性喉炎、腦血管意外、食道靜脈曲張出血、急性出血性胰腺炎、羊水栓塞以及急性中毒性菌痢等都可引起猝死。　　冠心病是心臟病中導致猝死為最主要的原因，在西方國家可能占心源性猝死原因的70％～80％，約20％～25％的冠心病會以猝死為首發表現。發生心源性猝死患者中有心肌梗塞病史的占75％。心源性猝死的第二大病因要數各種心肌病。　　心臟病導致猝死的直接過程是急驟發生的嚴重室性心律失常室速和室顫，此時心臟停止收縮，失去排血功能，醫學上稱之為心臟驟停。這類心律失常自行轉復可能性甚小，如能及時救治，部分患者可成功復蘇。簡單而有效的救治方法是心肺復蘇術，即心臟按壓和人工呼吸。盡管如此，醫院外死亡率仍高達85％，原因是不能得到及時有效的除顫治療，即用直流電電擊顫動的心臟，使其轉復為正常心律。　　研究表明，從心臟驟停到除顫的時間與存活率呈負相關，3分鐘內得到除顫，存活率可達74％，3分鐘后存活率下降至49％。成功搶救心臟驟停患者重點在于下面4個環節：　　①快速撥打救護電話；　　②盡早心肺復蘇；　　③盡早除顫；　　④盡早得到加強生命支持。　　但是，目前在大多數國家，從目擊者發現病人發生心臟驟停到專業急救人員趕到現場為患者除顫的時間平均為9分鐘。　　預防心源性猝死的具體措施：　　（1）保持血壓、血脂在理想水平。　　（2）戒煙、限酒。　　（3）保持理想的體重。　　（4）若出現心慌、胸悶、胸痛、氣短、乏力等癥狀，應及時到醫院心內科檢查。　　檢查項目有：靜息心電圖、運動動態心電圖、心臟彩超、心肌核素顯像、冠狀動脈造影等。其中冠狀動脈造影是臨床判斷冠狀動脈病變并確定其部位和程度的最可靠的方法。冠狀動脈造影對某些原因不明的胸痛、胸悶、心前區不適的病人是很重要的。　　心源性猝死的病理及防治 　　關于心源性猝死　　發病狀況　　心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，發病突然、進展迅速，死亡發生在癥狀出現后1小時內。患者發生猝死事件前可以有心臟疾病表現，但猝死的發生具有無法預測的特點。相當數量的心臟病患者可能會以猝死作為首發表現。猝死事件一旦發生，存活機會甚低。各種心臟病均可導致猝死，但冠心病為最主要的原因，發生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的占75％。　　病理解釋　　心臟病導致猝死的直接過程是急驟發生的嚴重室性心律失常室速和室顫，此時心臟停止收縮，失去排血功能，醫學上稱之為心臟驟停。這類心律失常自行轉復可能性甚小，如能及時救治，部分患者可成功復蘇。簡單而有效的救治方法是心肺復蘇術，即心臟按壓和人工呼吸。盡管如此，醫院外死亡率仍高達85％，原因是不能得到及時有效的除顫治療，即用直流電電擊顫動的心臟使其轉復為正常心律。　　救護要點　　有研究顯示，從心臟驟停到除顫的時間與存活率呈負相關，3分鐘內得到除顫，存活率可達74％，3分鐘后存活率下降至49％。而目前在大多數國家，從目擊者發現病人發生心臟驟停到專業急救人員趕到現場為患者除顫的時間平均為9分鐘。成功搶救心臟驟停患者重點在于:一、快速撥打救護電話；二、盡早心肺復蘇；三、盡早除顫等。　　防治要點　　預防心源性猝死，應注意:一、增強定期查體及治病意識，及時發現及治療各種心臟病。二、養成良好生活習慣，不吸煙、不酗酒、勞逸結合、健康飲食，進行規律的有氧運動。三、多吃水果和纖維素含量高的食物，保持大便通暢，不便秘不拉肚。四、經常測量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖。五、控制體重等。　　急救措施　　如發現猝死的病人，應立即對病人的心前區拳擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。拳擊的次數一般為2－3次，拳擊要有力，而后立即進行心臟按摩。按摩時用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。在對猝死者進行急救時，人工呼吸應和心臟按摩同時進行。先解開患者領口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭最仰，打通氣道，然后一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。