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提問: 前列腺炎 問題補充: 怎么治療前列腺炎,什么食物有助于恢復!得了以后應注意什么? 医师解答: 慢性前列腺的治療以非手術治療為主: (1) 西醫治療:傳統的西醫治療方法很多如:熱療法,理療離子透入,三腔管治療等.在諸多的西醫治療方法中始終圍繞著如何解決血----前列腺屏障而選擇藥物,(什么是血----前列腺屏障呢?即患前列腺炎的腺體由于腺體組織發生了纖維化變化并出現了纖維化樣硬結,同時前列腺液的PH值升高,堿性增強再加上前列腺本身擁有一層質密的外膜,這樣就導致了藥物很難進入腺體內發揮作用。)實踐證明治療細菌性前列腺炎只有少數水溶性,具有小分子量特殊性結構,非離子化,堿性酯溶性并且與血清蛋白結合不緊密的抗菌藥物才能少量透過血---前列腺屏障進入前列腺如:黃胺甲基異惡唑,黃胺增效劑(抗菌優),悉復歡,這樣就大大限制了西醫治療前列腺炎所選擇的藥物。又因為這些為數不多的藥物僅僅是可以少量透過血---前列腺屏障,所以使得治療效果收效甚微。 總之,西醫治療前列腺炎目前還沒有比較理想的辦法,這也正是目前很多前列腺患者久治不愈的原因。 (2)中醫治療:近年來采用中草藥為主綜合治療已經在國內被公認,中醫治療主要是以活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結,引經通絡等手段,臨床實踐證明中醫治療前列腺炎的效果往往取得出乎意料的良好效果。 中西醫結合“破血障”系列療法: 綜合目前國內外有關治療前列腺炎的各種方法來看,無論哪種治療方法只要攻破了血---前列腺屏障這一難題就意味著前列腺炎可以徹底根治。基于這一觀點,泌尿外科副主任醫師張永周先生在總結了40多年來臨床經驗的基礎上發明了“破血障”前列腺炎及前列腺增生療法。六年多來該療法在1500余例患者的臨床實踐中取得了總治愈率97%的良好效果。 所謂中西醫結合“破血障”系列療法包括:以中醫為主,西藥配合同時結合坐浴,禁忌辛辣食物等注意事項,緊遵療程設計。根據臨床實踐經驗:中西醫結合“破血障”系列療法中的中草藥只能熬制成湯劑服用。 中西醫結合“破血障”系列療法經過六年來臨床應用取得了神奇的效果,采用此療法治療的一般前列腺炎患者用藥18天便可治愈,前列腺增生的患者用藥18天,前列腺縮小75%,排尿正常。個別發病一到數年的患者需服藥30天。 “破血障”前列腺炎及前列腺增生療法產生過程: 前列腺炎患者應注意哪些? 一、規律的性生活 性生活是夫妻生活的重要組成部分,和諧美滿的性生活是男女生理的天然需要,也是維持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有節制有規律的性生活或掌握適度的手淫頻度,定期排放前列腺液,可以緩解前列腺的脹滿感,促進前列腺液的不斷更新,有助于前列腺功能的正常發揮和前列腺功能異常患者的康復。 造成性生活無規律的原因很多,例如中國傳統的性觀念有“一滴精,十滴血”的說法,認為性生活或手淫射精會損害身體健康,因此有“采陰補陽、忍精不射”的養生之道,造成一部分人可以性興奮,卻不進行排精的現象。婚后長期不能進行正常性生活的人群,以及夫妻長期分居、離異或獨身者也難以保證有規律的性生活和排精。一部分前列腺炎患者由于可能存在排精痛、擔心性生活會使病原菌傳染其配偶,認為性生活和射精將會加重前列腺炎等顧慮而嚴格節制性生活,長期禁欲。通常在性興奮時可導致前列腺液分泌增加,然而在有頻繁性興奮而未能夠排精者,可造成前列腺液滯留于前列腺內或溢于尿道內,是前列腺炎發病的高危因素,并已經為臨床研究所證實。滯留的前列腺液為細菌等微生物的生長繁殖和擴散提供了良好的環境與媒介,使其能夠在男性尿道內大量生長繁殖后擴散到前列腺內繼續生長繁殖。此外,前列腺液在前列腺內長期滯留,以及由此引發的病原體感染,也可成為前列腺結石形成的重要因素。事實上,有規律的定期射精可以幫助前列腺液徹底的排泄,推測老年人前列腺內出現較高的炎癥性組織學改變可能就是老年人活動減少的反應。 另一方面,一些青年人沉迷于性生活,往往有性生活或手淫過度頻繁的現象,這也對前列腺十分不利。過度的性生活容易使前列腺組織出現功能性收縮,造成前列腺的主動或被動充血,本身也是前列腺組織損傷與前列腺炎誘發因素,并可使已經患有前列腺炎的患者治療效果大打折扣。人們曾經把度蜜月期間新郎發生的前列腺炎命名為“蜜月前列腺”,就是由于頻繁過度的性生活造成的前列腺的明顯充血所誘發的前列腺炎。 因此,為了避免前列腺炎的發生,要注意掌握適度的性生活,但性生活的頻度要根據每個人的個體情況區別對待,不能一概而論。 二、避免酗酒和食用大量辛辣食物 辛辣食品不是前列腺炎的直接病因,但是酒類、辣椒等辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出現短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱癥狀,并且能夠引起前列腺的血管擴張、水腫或導致前列腺的抵抗力降低。食用這些食品后常可引起前列腺不適的臨床癥狀,或有利于前列腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發急性前列腺炎,或使慢性前列腺炎的癥狀加重。因此,避免酗酒和食用大量辛辣食物是預防前列腺炎發生的重要手段。 我們觀察,造成前列腺充血的主要食品是酒類和辣椒,但也并不是所有食用者都發生前列腺炎。我國北方地區氣候嚴寒,人們喜歡飲用烈酒,而一些地區居民喜歡食用辣椒,也未見前列腺炎較其他地區高發,關鍵是要掌握一個“度”的問題,并且對具體的個體要遵循個體化的原則。至于其他的一些刺激性食品,如魚、是、蟹、雞肉、羊肉、狗肉或其他食品等,并不會造成前列腺的過度充血,因此沒有必要過分渲染食品可致前列腺炎作用。由于懼怕食品會引起前列腺而選擇或拒絕某些食品的情況,不但給人們的日常生活帶來很多不便,而且還會造成營養與發育不良的嚴重后果,甚至嚴重者可以影響到機體的免疫功能。一些曾經患有前列腺炎但已經治愈者長期對某些食品保持著回避的態度,甚至一些正常人也選擇或拒絕食用這類食品,這種草木皆兵的做法大可不必。 三、不要長時間久坐或騎車 前列腺的解剖結構比較特殊,前列腺周圍區的腺管細長且彎曲,向后走行,然后彎向側面,最后向前,在前列腺實質內開口到尿道,開口處口徑小,與尿道成直角或斜行向上逆行進入尿道。前列腺的腺管行程長且彎,有利于尿道的細菌進入腺體,而不利于腺體炎性分泌物的排出和引流,是引起前列腺炎的重要解剖因素。 從生理觀點看,坐位可以使血液循環變慢,尤其是會陰部的血液循環,長時間久坐不動等都可以造成對前列腺的直接壓迫而導致前列腺充血,使局部的代謝產物堆積、前列腺的腺管阻塞、前列腺液的排泄更加困難,導致慢性前列腺炎的發生。騎自行車、摩托、騎馬等騎跨動作與久坐的道理是一樣的,況且騎跨動作較坐位更直接壓迫會陰與前列腺部位,直接造成前列腺充血與淤血,尤其是長途騎車更是如此,可以出現會陰部麻木不適、疼痛、排尿時尿道疼痛、排尿困難、腰部酸痛等癥狀,這也是我國男性慢性前列腺炎發生的主要誘因之一。一般持續騎車時間應在30min以內,若路途遙遠,應在騎車途中適當下車活動或休息后再走。適當調整車座的角度,前部不要過高,也可以加上海綿墊,使車座柔軟舒適,可以減少對前列腺的壓迫與刺激,避免慢性前列腺炎的發生或加重。臨床流行病學調查也發現,在汽車司機中慢性前列腺炎的發病率較高、且不易治愈,就充分說明了長時間久坐不動對前列腺的影響這個問題。因此在生活中考慮到這一問題,尤其是對已經患有慢性前列腺炎的人更加應該注意,從事類似工作的男性不要久坐不動,應該在工作閑暇當地休息并及時地變換體位,可以改善前列腺的局部充血狀態,減少或避免慢性前列腺炎的發生。 四、注意局部保暖 局部保持溫暖的環境,使前列腺和精道內的腔內壓力減少、平滑肌纖維松弛,減少了出口的阻力,使前列腺的引流通暢;保暖還可以減少肌肉組織的收縮,因而可以使組織的含氧量改善,充血水腫狀態容易得到恢復。 受涼后,人體處于應激狀態,交感神經可以引起前列腺內豐富的α-腎上腺素能受體(α-AR)興奮,使尿道內壓增加,妨礙前列腺液的排泄,產生淤積而充血。受涼后還可以削弱局部的抗感染免疫功能,使病原體感染容易發生。這也是為何前列腺炎在寒冷的地帶和寒冷的冬季高發的原因。 五、增強機體的免疫力和抗病能力 男性尿道以及前列腺內的寄生菌群在正常生理情況下與宿主之間形成并保持了相對的平衡狀態,使其不能大量生長繁殖與擴散,也不會引起前列腺的顯性感染。但由于腫瘤、外科手術、過度勞累、酗酒、服用免疫抑制劑、患有其他疾病以及頻繁手淫或性生活等因素導致機體的免疫功能降低,可以形成有利于前列腺內寄居菌群大量生長繁殖與擴散的條件,從而引起急性前列腺炎或慢性前列腺炎的癥狀。 因此,生活規律,起居有常,堅持適當的體育鍛煉,例如打太極拳、短跑或飯后散步等,能改善血液循環,有利于局部炎癥的吸收,增強機體的內在抵抗力和免疫功能,對于預防前列腺炎的發生都是有重要意義的。腹部、大腿、臀部和會陰肌肉的運動還可以使前列腺得到按摩與功能調整,促進前列腺組織的血液循環和淋巴循環。此外,平時要保持大便通暢,還要多飲水,多排尿,通過尿液經常沖洗尿道,幫助前列腺分泌物排出,也有利于預防重復感染的發生。注意飲食補充鋅、鎂等金屬元素,可以增加前列腺的抗感染、抗菌的保護作用,多吃含鋅量高的食物,例如花生仁、南瓜籽、芝麻等。 六、不要濫用抗生素 抗菌藥物的不規范使用或濫用已經成為導致前列腺感染、誘發前列腺炎和前列腺炎反復發作的最常見的因素之一。一些患者可能因為全身各器官系統的炎癥性疾病,例如淋病、非淋菌性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽囊炎、上呼吸道感染等炎癥,常常在接受多種抗生素經驗性治療過程中出現急性前列腺炎或慢性前列腺炎的癥狀。這可能是由于抗菌藥物的不規范使用或濫用而大量殺滅了體內的正常菌群,造成了泌尿生殖系統菌群構成的復雜化,使一些條件致病菌或耐藥菌株增加,并促使外襲菌定居、生長及繁殖,嚴重者可引起二重感染、耐藥性轉移以及多重耐藥性菌株形成,并成為前列腺炎病原學診斷和治療困難的重要原因。 細菌L型感染可見于不規范使用β-內酰胺類抗生素以及其他某些抗菌藥物治療的情況下。細菌L型的形成是產生前列腺“無菌性”隱性感染和慢性前列腺炎難以治愈的重要原因之一。隨著抗生素的廣泛應用,尤其是性病患者濫用抗生素的現象更為普遍,細菌變異為L型的機會有逐漸增多的趨勢。所以,一方面不要濫用抗生素;另外一方面,抗感染治療選擇青霉素類抗生素時,劑量應該充分足量,以期徹破壞細菌細胞壁及菌體,防止致病菌變為L型。 七、避免局部不必要的醫療檢查和操作 前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的一種手段,但是不必要的、過于頻繁或手法過重的按摩可能會對前列腺造成一定的損害,是誘發前列腺炎的醫源性因素。 留置導尿管容易引起前列腺細菌感染,主要是醫源性的葡萄球菌感染,所以應該盡量避免進行不必要的導尿處置。對于必須進行導尿的患者,最好同時就用預防性的抗感染藥物是非常重要的,可以明顯減少前列腺的感染機會。曾格瓦等(1999)對留置導尿管患者的摘除前列腺組織進行細菌培養的陽性率達到54. 5%,明顯高于術前未行導尿的19.4%;Nickel等(1999)對80例前列腺增生行經尿道前列腺切除(TURP)治療患者的前列腺標本進行細菌培養,發現細菌陽性率44%,其中手術前進行尿道插管的患者細菌陽性率達到67%,而沒有進行插管的僅28%。 八、培養良好的應付方式 慢性前列腺炎患者,尤其是久治不愈的患者往往具有人格特性的改變,表現為應對方式的明顯異常,可以有失眠、健忘、甚至出現胡思亂想和悲觀失望情緒等消極的應對態度,這方面的困惑有時甚至超過疾病本身的痛苦,并為此四處求醫。在難以達到治愈的情況下,則又認為病情嚴重了,更加重了思想負擔,二者互為因果,形成惡性循環,難以自拔。 在我們診治的慢性前列腺炎患者中,出現精神、神經系統改變的在半數以上,前列腺炎癥的輕重與精神、神經系統改變程度沒有相關性,而與前列腺充血情況、疾病久治不愈等因素有關。這些長期慢性充血性的前列腺炎患者,如果遇到對前列腺疾病認識不夠的醫生,盲目的給予大量的抗生素治療,不但癥狀難以緩解,與此同時在藥物的毒副作用下患者的癥狀還可較前加重,這樣就更加增加了患者的心理負擔,造成醫源性疾病。 那些多方求醫,久治不愈的患者,在經歷了漫長而痛苦的“治療—失敗”過程中,精神和心理上的傷害往往是常人所難以理解的。從某一角度來講,多方求醫與久治不愈,以及患者精力、財力上的損失是造成精神、神經系統改變的客觀原因;在社會高速發展的今天,隨著人們心理壓力的日益增加,某些人的病前性格、文化水平也是出現上述改變的關鍵。這些患者多是些性格內、過于仔細、敏感多疑甚至略帶神經質的人,一旦有不潔性行為、酗酒、手淫后偶爾出現下腹不適或排尿異常就以為患上了前列腺疾病,終日憂心忡忡,不知所措,實際上可能只是一過性的前列腺充血,很多這類男性并沒有前列腺炎,或可以診斷為“緊張性前列腺炎”。因此,遇上這樣的患者時進行全面、準確的診斷與用藥固然重要,耐心的說教和心理疏導也將起到不可替代的作用。 在男性科這個特殊的醫學領域,面對這一特殊群體,已不能再拘泥于僅靠幾張化驗單做診斷、幾種抗生素去治療,患者的心理狀態疾病所造成的影響是不容忽視的。我們今后的行醫方向要全方位、立體化進行、相信會在預防和治療前列腺炎中會有所突破! 九、普及前列腺疾病的相關知識 公眾中普遍存在著對前列腺炎及其相關知識明顯缺乏的情況。很多患者也認為他們在首次就診或多次就診過程中,醫生并沒有教給他們有關前列腺炎的足夠知識或必要知識,也很少得到有關保護前列腺的常識性知識。所以給予公眾以及患者有關前列腺疾病必要知識的詳細講解是十分重要的,可以讓他們在日常生活中時刻注意保護自己的前列腺,理論上可以顯著降低前列腺炎的發病率。 十、前列腺炎治愈后患者的預防措施 對于某些抗生素治療有效,但屢次停藥后復發者可以進行長期或終生治療來預防前列腺炎的再次發生。 前列腺炎患者治愈后短期內雖然已將前列腺內的病原體完全清除,但并不表示由于感染所致的前列腺組織損傷完全修復,在疾病恢復期間一段時間內的前列腺往往可能處在一種亞健康狀態,比一般人群更容易再次感染病原體或再次造成前列腺的明顯充血狀態,而使前列腺炎的癥狀再度出現。防止病原體的重新感染是醫生和治愈患者尤其需要注意的問題,但絕不可以采用經驗性長期抗菌藥物治療。可采取的有效措施包括保持會陰部的清潔和干燥、避免過度勞累、在無菌陰莖套保護下進行有規律的性生活或定期在性興奮時排除精液、加強營養、改善機體的健康狀況、適當的體育鍛煉、增強機體的抵抗力等。這些措施不但可以幫助患者有效地緩解生理與心理方面的癥狀,而且有助于預防細菌等病原微生物的重新感染。 此外,在有效治愈的前列腺炎患者中,經過相當長的一段時間后,一部分人仍然可能會再次發生或多次發生前列腺炎癥狀的情況。其原因可能是造成他們患前列腺炎的某些易感因素依然存在,例如與這類患者全身抵抗力降低、衛生狀況較差、不良生活習慣、不潔性行為等因素有關,此時可以發生某些病原微生物、條件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。因此,可以根據個體化的原則,針對具體的患者制定全面有效的預防前列腺炎的詳細計劃,并監督執行,可能收到良好的效果
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