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靶向,患者,分子,淋巴瘤,乳腺癌
提問: ·求醫。急！患者 問題補充: 我一朋友的父親現患腫瘤晚期，現在正躺在病床上，醫生也不知道他能撐多久，去過很多醫院都沒法治。我也不想看到她哪么的難過！現求助醫學界朋友，挑戰醫學奇跡，希望能找到醫治方法，感激不盡！！！在我共享資料里有一份病人在宜昌市人民醫院的檢查報告。下載地址http://ishare.iask.sina.com.cn/cgi-bin/fileid.cgi?fileid=4476510 医师解答: 此答案由管理員代為選出腫瘤晚期致病人衰竭死亡的原因，無非是腫瘤的廣泛轉移。目前有一種“靶向治療”，藥物專攻腫瘤的轉移灶，可有效地延長患者的生命，并減少痛苦。介紹一文，供你參考：腫瘤靶向治療 21世紀抗癌新曙光--分子靶向治療，分子靶向治療是現在腫瘤治療領域的突破性和革命性的發展，代表了腫瘤生物治療目前的最新的發展方向。分子靶向治療是以病變細胞為靶點的治療，相對于手術、放化療三大傳統治療手段更具有治本功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，而這正是傳統化療藥物治療難以實現的臨床目標。1997年11月美國FDA批準Rituximab用于治療某些NHL,真正揭開了腫瘤分子靶向治療的序幕。自1997年來，美國FDA批準已用于臨床的腫瘤分子靶向制劑已有十數種，此類藥物主要有兩類，單克隆抗體和小分子化合物，單抗類分子靶向藥物常用的有：曲妥珠單抗 Trastuzumab（ Herceptin） 、Rituximab（Mebthera）、IMC-C225和Bevacizumab等；小分子化合物常用的有：Glivec、Iressa 和OSI774（Erlotinib , Tarceva ）等。 304醫院腫瘤科緊跟分子靶向治療的發展前沿，積極開展腫瘤的基因及分子分型檢測，明確腫瘤的分子治療靶標，通過合適的分子靶向治療使部分常規治療無效的患者獲得了新生，使部分常規治療有效的患者生存期得到了進一步延長。 1.伊馬替尼 （Imatinib,格列衛 Glivec,STI-571）治療肉瘤類腫瘤的應用伊馬替尼是一種能抑制酪氨酸激酶第571號信號轉導的抑制劑，屬小分子化合物。Glivec對胃腸道惡性基質細胞瘤患者的疾病控制率達80%~90%。304醫院腫瘤科開展對化療、放療高度拮抗的各種肉瘤的治療研究，結果在CD117陽性表達的肉瘤患者，取得了非常好的效果。在國內首先開展了伊馬替尼治療纖維肉瘤的臨床研究，使有些無法可治的患者獲得新生。 2.曲妥珠單抗 Trastuzumab, 赫賽汀 Herceptin 治療腺癌的應用曲妥珠單抗是一種針對HER-2/neu原癌基因產物的人/鼠嵌合單抗，能特異地作用于HER-2受體過度表達的乳腺癌細胞。對于HER-2過度表達的乳腺癌而言，與單純化療比較，Herceptin與阿霉素、環磷酰胺或紫杉醇聯合治療轉移性乳腺癌明顯提高療效。并且生活質量明顯提高，Herceptin 與諾維苯、泰素帝的聯合應用于晚期乳腺癌取得較好的療效。304醫院腫瘤科除了開展乳腺癌組織的HER-2表達檢測，在胰腺癌、肺腺癌等腺癌組織中也開展了HER-2表達檢測，對于陽性表達的患者采用赫賽汀與化療聯合的治療方案，取得了明確的效果。 3.利妥西單抗 Rituximab,美羅華 Mebthera 治療淋巴瘤的應用利妥西單抗是一種針對CD20的人/鼠嵌合單抗，是近年來治療低度惡性淋巴瘤的最重要進展。對反復化療后仍復發的低度惡性B細胞淋巴瘤，有研究報道，Rituximab單藥作為一線治療低度惡性B細胞淋巴瘤，有效和穩定者維持治療6個月，6周時評價有效率47％，6個月后評價總有效率為73%，其中37％為CR。無進展緩解期可達34個月，且患者極易耐受。Rituximab與CHOP方案聯用治療低度惡性B細胞淋巴瘤，總有效率達95%，其中CR為55%。PCR顯示，此聯合方案可清除bcl-2陽性細胞。另有研究聯合Rituximab和IL-2治療濾泡型非何杰金氏淋巴瘤也取得滿意療效，有效率達55%，患者容易耐受。R.Drapkin等人領導的一項多中心臨床Ⅱ期試驗，他們采用Rituximab與Pentostatin聯合應用治療低度惡性B細胞淋巴瘤，結果顯示：有效率達77%，其中CR22.3%，尚有19.3%患者處于穩定，且患者容易耐受。304醫院腫瘤科開展了Rituximab單藥或配合化療治療CD20陽性的B細胞淋巴瘤，取得了比常規更好的效果。 4.西妥昔單抗 Cetuximab， IMC-C225, 埃比特斯 Erbitux治療胰腺癌 西妥昔單抗是目前臨床上最為先進的抗EGFR人/鼠嵌合單克隆抗體，臨床Ⅱ期試驗研究顯示：IMC-C225單藥或聯合化療是治療轉移或復發的頭頸部腫瘤患者的有效方案； Baselga J[14]等采用IMC-C225聯合順鉑/卡鉑治療96例對鉑類治療無效的轉移或復發的頭頸部鱗癌患者，有效率為14.6%, 39.6%的患者病情穩定或輕度有效。304醫院采用Cetuximab聯合化療治療EGFR陽性表達的晚期胰腺癌取得了一定的效果。 5.阿瓦斯丁 Avastin ，Bevacizumab治療化療耐藥的大腸癌 Bevacizumab為新型的抗血管內皮生長因子受體的人源化單克隆抗體，有望成為結直腸癌的一線治療方案，目前正在進行治療非小細胞肺癌、結直腸癌和乳腺癌的Ⅲ期臨床試驗研究，治療其他實體瘤的Ⅱ期臨床試驗研究也在進行之中。采用Bevacizumab聯合伊利替康做為晚期結直腸癌的一線治療已取得肯定療效。Kabbinavar F等進行的一項Bevacizumab聯合5-FU/LV和單純5-FU/LV治療晚期結直腸癌的隨機對照研究顯示：5mg/Kg Bevacizumab聯合5-FU/LV的療效明顯優于單純5-FU/LV，且患者容易耐受，Bevacizumab聯合化療有望成為結直腸癌的一線治療方案。對化療耐藥的晚期大腸癌患者的預后極差，304醫院腫瘤科通過檢測腫瘤組織的分子表達，對VEGF陽性表達的患者采用Bevacizumab加化療的方法治療，使化療耐藥的患者再次取得了意想不到的療效。
提問: ·求醫。急！患者 問題補充: 我一朋友的父親現患腫瘤晚期，現在正躺在病床上，醫生也不知道他能撐多久，去過很多醫院都沒法治。我也不想看到她哪么的難過！現求助醫學界朋友，挑戰醫學奇跡，希望能找到醫治方法，感激不盡！！！在我共享資料里有一份病人在宜昌市人民醫院的檢查報告。下載地址http://ishare.iask.sina.com.cn/cgi-bin/fileid.cgi?fileid=4476510 医师解答: 此答案由管理員代為選出腫瘤晚期致病人衰竭死亡的原因，無非是腫瘤的廣泛轉移。目前有一種“靶向治療”，藥物專攻腫瘤的轉移灶，可有效地延長患者的生命，并減少痛苦。介紹一文，供你參考：腫瘤靶向治療 21世紀抗癌新曙光--分子靶向治療，分子靶向治療是現在腫瘤治療領域的突破性和革命性的發展，代表了腫瘤生物治療目前的最新的發展方向。分子靶向治療是以病變細胞為靶點的治療，相對于手術、放化療三大傳統治療手段更具有治本功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，而這正是傳統化療藥物治療難以實現的臨床目標。1997年11月美國FDA批準Rituximab用于治療某些NHL,真正揭開了腫瘤分子靶向治療的序幕。自1997年來，美國FDA批準已用于臨床的腫瘤分子靶向制劑已有十數種，此類藥物主要有兩類，單克隆抗體和小分子化合物，單抗類分子靶向藥物常用的有：曲妥珠單抗 Trastuzumab（ Herceptin） 、Rituximab（Mebthera）、IMC-C225和Bevacizumab等；小分子化合物常用的有：Glivec、Iressa 和OSI774（Erlotinib , Tarceva ）等。 304醫院腫瘤科緊跟分子靶向治療的發展前沿，積極開展腫瘤的基因及分子分型檢測，明確腫瘤的分子治療靶標，通過合適的分子靶向治療使部分常規治療無效的患者獲得了新生，使部分常規治療有效的患者生存期得到了進一步延長。 1.伊馬替尼 （Imatinib,格列衛 Glivec,STI-571）治療肉瘤類腫瘤的應用伊馬替尼是一種能抑制酪氨酸激酶第571號信號轉導的抑制劑，屬小分子化合物。Glivec對胃腸道惡性基質細胞瘤患者的疾病控制率達80%~90%。304醫院腫瘤科開展對化療、放療高度拮抗的各種肉瘤的治療研究，結果在CD117陽性表達的肉瘤患者，取得了非常好的效果。在國內首先開展了伊馬替尼治療纖維肉瘤的臨床研究，使有些無法可治的患者獲得新生。 2.曲妥珠單抗 Trastuzumab, 赫賽汀 Herceptin 治療腺癌的應用曲妥珠單抗是一種針對HER-2/neu原癌基因產物的人/鼠嵌合單抗，能特異地作用于HER-2受體過度表達的乳腺癌細胞。對于HER-2過度表達的乳腺癌而言，與單純化療比較，Herceptin與阿霉素、環磷酰胺或紫杉醇聯合治療轉移性乳腺癌明顯提高療效。并且生活質量明顯提高，Herceptin 與諾維苯、泰素帝的聯合應用于晚期乳腺癌取得較好的療效。304醫院腫瘤科除了開展乳腺癌組織的HER-2表達檢測，在胰腺癌、肺腺癌等腺癌組織中也開展了HER-2表達檢測，對于陽性表達的患者采用赫賽汀與化療聯合的治療方案，取得了明確的效果。 3.利妥西單抗 Rituximab,美羅華 Mebthera 治療淋巴瘤的應用利妥西單抗是一種針對CD20的人/鼠嵌合單抗，是近年來治療低度惡性淋巴瘤的最重要進展。對反復化療后仍復發的低度惡性B細胞淋巴瘤，有研究報道，Rituximab單藥作為一線治療低度惡性B細胞淋巴瘤，有效和穩定者維持治療6個月，6周時評價有效率47％，6個月后評價總有效率為73%，其中37％為CR。無進展緩解期可達34個月，且患者極易耐受。Rituximab與CHOP方案聯用治療低度惡性B細胞淋巴瘤，總有效率達95%，其中CR為55%。PCR顯示，此聯合方案可清除bcl-2陽性細胞。另有研究聯合Rituximab和IL-2治療濾泡型非何杰金氏淋巴瘤也取得滿意療效，有效率達55%，患者容易耐受。R.Drapkin等人領導的一項多中心臨床Ⅱ期試驗，他們采用Rituximab與Pentostatin聯合應用治療低度惡性B細胞淋巴瘤，結果顯示：有效率達77%，其中CR22.3%，尚有19.3%患者處于穩定，且患者容易耐受。304醫院腫瘤科開展了Rituximab單藥或配合化療治療CD20陽性的B細胞淋巴瘤，取得了比常規更好的效果。 4.西妥昔單抗 Cetuximab， IMC-C225, 埃比特斯 Erbitux治療胰腺癌 西妥昔單抗是目前臨床上最為先進的抗EGFR人/鼠嵌合單克隆抗體，臨床Ⅱ期試驗研究顯示：IMC-C225單藥或聯合化療是治療轉移或復發的頭頸部腫瘤患者的有效方案； Baselga J[14]等采用IMC-C225聯合順鉑/卡鉑治療96例對鉑類治療無效的轉移或復發的頭頸部鱗癌患者，有效率為14.6%, 39.6%的患者病情穩定或輕度有效。304醫院采用Cetuximab聯合化療治療EGFR陽性表達的晚期胰腺癌取得了一定的效果。 5.阿瓦斯丁 Avastin ，Bevacizumab治療化療耐藥的大腸癌 Bevacizumab為新型的抗血管內皮生長因子受體的人源化單克隆抗體，有望成為結直腸癌的一線治療方案，目前正在進行治療非小細胞肺癌、結直腸癌和乳腺癌的Ⅲ期臨床試驗研究，治療其他實體瘤的Ⅱ期臨床試驗研究也在進行之中。采用Bevacizumab聯合伊利替康做為晚期結直腸癌的一線治療已取得肯定療效。Kabbinavar F等進行的一項Bevacizumab聯合5-FU/LV和單純5-FU/LV治療晚期結直腸癌的隨機對照研究顯示：5mg/Kg Bevacizumab聯合5-FU/LV的療效明顯優于單純5-FU/LV，且患者容易耐受，Bevacizumab聯合化療有望成為結直腸癌的一線治療方案。對化療耐藥的晚期大腸癌患者的預后極差，304醫院腫瘤科通過檢測腫瘤組織的分子表達，對VEGF陽性表達的患者采用Bevacizumab加化療的方法治療，使化療耐藥的患者再次取得了意想不到的療效。
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